组织学所见的影响可以忽略不计,药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体,尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年,要说服家属孩子死于突发疾病,就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们,要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始,叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血,颅骨完整,没有骨折痕迹;硬脑膜、蛛网膜、软脑膜,大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有发现病灶或是出血灶;脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定,还没做切开,但凭叶法医的经验,应该不是脑部的问题。
接下来,他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况,看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形,还注意了窦房结的大体结构有无异常。
然后他又检查了少年的呼吸道。
喉头没有水肿,气管和支气管内无异物,咽后壁干干净净,双侧肺叶完整,没有破裂的肺大泡,也没有肉眼可见的包块、炎症、渗出或是出血。
接下来是消化道、泌尿生殖系统……
黄警官枯坐在解剖室里,眼瞅着指针一圈一圈地转,从刚上班一直走到午休,又直接走过了饭点儿……
“唯一的阳性体征。”
叶怀睿终于宣布了他的尸检所得:
“死者的胸腺增大了。”
黄警官:“‘胸腺’?”
他是金城本地人,习惯说方言,普通话口语完全就是“你有没有理由死(你有没有旅游史)”的水平,加之“胸腺”对非医务工作者的警察来说,并不是个经常能接触到的名词,所以他甚至不确定自己听到的是哪两个字。
“什么是‘胸腺’?”
“胸腺是人体的一个免疫调节器官,大概在这里——胸骨柄的后方。”
叶怀睿用食指在自己的心口正中点了点,向一脸茫然的黄警官解释道:
“胸腺在新生儿和婴幼儿时期比较大,青春期时最大,成年后会逐渐萎缩,到老年时就差不多全被脂肪所替代了。”
他又指了指托盘上那一块游离的灰红色肉块,接着说道:
“在王小伍这个年纪,胸腺组织一般为25到40克左右,均值30克,而他的胸腺却有足足55克,明显超过了平均值。”
黄警官连连点头:
“所以呢?胸腺增大会让人猝死吗?”
“很遗憾,我只能回答你,不确定。”
叶怀睿笑了笑,“因为,这是一个很有争议的问题。”
黄警官:“???”
他从椅子上站了起来,睁大双眼,一脸震惊地盯着叶怀睿。
“Dr.叶,求求你了。”
等了好几个小时,就等来这么一个回答,这位警官大哥简直都想来个失意体前屈了:
“这案子可是家属和媒体都盯着的,你就不能给我个肯定些的答案吗?”
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本章的案例改编自《法医学杂志》2008年第24卷第3期,李建梁法医报道。
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